Endodontie

L'endodontie est la discipline odontologique portant sur l'étude de la structure interne de l'organe dentaire et des tissus associés. Elle comporte la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies congénitales ou acquises, réelles ou supposées, de la pulpe dentaire coronaire et radiculaire.

Le traitement endodontique consiste en l’exérèse du nerf pulpaire puis en la désinfection de la région camérale et des régions canalaires de la dent avant leur scellement à l’aide de matériaux d’obturation type gutta-percha pour éviter toute reprise infectieuse. L'examen radiographique et l'anesthésie locale sont systématiquement réalisés dans le cadre d'un traitement endodontique

Traitement de canal

Un traitement de canal, aussi appelé dévitalisation, est une intervention qui répare une dent étant soit infectée, soit cariée de façon avancée ou une dent qui a subi un traumatisme. La procédure consiste à enlever la pulpe dentaire qui est infectée ou non-vivante. La pulpe est la partie interne de la dent où le nerf est logé. Lorsque celle-ci est malade, le ou la dentiste doit réaliser un traitement de canal afin de sauver la dent ou de prévenir une infection bactérienne plus grave.

Une dent qui a eu un traitement de canal est fragilisée à cause du manque de matière dentaire saine, et ceci à cause de la carie qui y était présente ou la fracture. Cette dent risque donc de casser avec le temps sous les forces de mastication. Il est conseillé alors de la restaurer par une couronne dentaire ou au moins par un pivot dentaire pour lui donner de la solidité.

Quand est-ce qu'on a besoin d'un traitement de canal ?

Carie infecte une dental pulpe dentaire se retrouve à l'intérieur d'une dent et s'étend jusqu'aux bouts des racines (apex). La pulpe contient des nerfs et des vaisseaux sanguins qui étaient utiles pour le développement de la dent et son éruption dans la bouche. Lorsqu'une dent est craquée, ou lorsqu'une carie dentaire est profonde, les bactéries peuvent pénétrer à l'intérieur de la pulpe sans que ce soit nécessairement douloureux. Mais si cette situation n'est pas traitée, la pulpe peut devenir non-viable et même développer un abcès dentaire en causant beaucoup de douleur.

Voici des situations où on peut avoir besoin d'un traitement de canal :
Présence d'une carie profonde qui atteint la pulpe dentaire;
Une pulpe dentaire irritée par un traumatisme;
Une pulpe dentaire irritée par une obturation (plombage) très profonde;
Une dent endommagée qui a besoin d'une couronne dentaire mais qui nécessite en premier le support additionnel d'un pivot;
Une lésion péri apicale, c'est-à-dire une lésion infectieuse (abcès) se trouvant au bout de la racine d'une dent (apex) qui peut être perçue sur une radiographie.

Étapes de préparation d'un traitement de canal

L'expression traitement de canal peut terrifier certaines personnes car on l'associe avec de la douleur. Mais avec les progrès des soins dentaires et les anesthésiques locaux, la plupart des gens ont peu ou pas de douleur durant un traitement de canal. En fait, c'est probablement plus souffrant de rester avec une dent cariée dans sa bouche que de la réparer avec un traitement de canal.

Voici les étapes de préparation :
Réalisation de l'anesthésie locale par le dentiste;
Élimination de la carie et des tissus infectés à l'intérieur de la dent et de la pulpe dentaire;
Nettoyage de l'intérieur de cette dent par action mécanique, c'est-à-dire grattage de la surface intérieure des canaux à l'aide de limes de façon manuelle ou mécanique, le tout est associé à un nettoyage chimique par irrigation avec un désinfectant;
Réalisation de l'obturation des canaux en les remplissant de façon permanente; le matériau utilisé le plus souvent est la gutta-percha chauffée (polymère isolant et très biocompatible);
Mise en place d'un pivot dentaire dans un des canaux; celui-ci sert de pilier à la restauration finale de la dent qui est soit une obturation (plombage) ou préférablement une couronne dentaire; certains dentistes préfèrent ne pas utiliser de pivot en remplissant plutôt une partie des canaux par du matériel d'obturation, normalement du composite.